‹ Tilbake til podkaster ‹ Leger om livet

2/27/2024

#141. Navigating Menopause with Dr. Louise Newson

Dr. Louise Newson diskuterer betydningen av hormonbehandling under overgangsalderen, inkludert østrogen, progesteron og testosteron. Hun understreker hvor viktig det er for kvinner å forstå symptomene sine, kontrollere helsen sin, og få riktig behandling. Mange kvinner blir feildiagnostisert med depresjon eller stress, og det er viktig å rette fokus mot hormonelle endringer.

01:47

Hormonene endres kaotisk før overgangsalderen, kalt perimenopause, med symptomer som påvirker kroppen i ulike prosesser og organer.

09:34

Kvinner bør ta kontroll over hormonene sine for å forbedre helsen og velværet sitt, med fokus på immunsystemet og symptomer.

12:42

Kvinner opplever hormonelle endringer som kan påvirke helsen deres, men dette blir ofte oversett i medisin.

17:44

Menopausale kvinner har høyere risiko for hjertesykdom enn de med høyt blodtrykk, men dette undervurderes ofte på grunn av manglende forståelse og behandling.

21:56

Hormonterapi er en trygg og effektiv behandling for kvinner i overgangsalderen, spesielt med bioidentiske hormoner av naturlig opprinnelse.

Transkript

Lignende

Laster

Velkommen til podkastet Leger om livet, eller Doktorer om livet, som det kalles i engelsk. Jeg heter Annette Draglund. Jeg er en medisindikator, og mitt intentskap med podkastet er å gjøre funnet, utrolig og viktig kunnskap om kropp, helse og mindre, lett tilgjengelig til oss alle.

I dag er jeg så glad i å velge Dr. Louise Nusen til podcastet. Dr. Nusen er en GP og menopaus-spesialist, som har en stort passion for å advokere for bedre menopaus, kjærlighet og utvikling. Han har reddet den kruisige behov for tilgjengelige, evidensbaserte behandlingsoptimeringer for kvinner som navigerer perimenopaus og menopaus.

I 2018 fulgerte hun en nusen-healtheatergruppe som ble bestemt til å være "Center for Excellence" som gir evidensbasert informasjon, støtte og behandling til perimenopause og menopause kvinner. Utenfor kliniske oppgifter har Dr. Nusen utviklet denne utvalgte Balanse menopause støtte-appen og webseiten som gir utfordringer for kvinner i hele verden.

Hun har et stort innhold i den digitale sferen med Dr. Louise Newsom podcast, som er celebrert som UKs topp-medikalsk podcast. Som redaktør har hun en kontribusjon som betyr det notabelt forberedt for perimenopause og menopause, en bestseller på Sunday Times, og hennes siste publikasjon, «Det definitivt guiden til perimenopause og menopause», som forbedrer hennes forståelse for å forvide valgfri innsatser til menopause-sikkerhet.

Velkommen, Dr. Louise Nusen. Takk for at du har inviteret meg. Jeg er så glad å ha deg her i Norge. Hva har du å si? Det er veldig spennende. Jeg har aldri vært til Oslo før. Vi kom til Norge for første gang i fjor med familien min. For min sønns største onkel var Ola Bulle.

Så vi har noen sammenheng. Og min godmenn var norsk. Hun vokste opp i Lillehammer og kom over da hun var 18 år og møtte min godfenn. Så vi har både norsk blod i oss, men jeg har bare vært til Norge en gang før, så det er greit å være her. Wow, så da må du komme mer frem til Norge, og du må spridde din kjærlighet. Ja. Fordi du er en av de beste i verden. Ja.

om dette området. Det er så viktig det du snakker om, og vi kommer snart inn i det.

I dag snakker vi om perimenopause og menopause, men kan du fortelle hva som er forskjellen mellom de to? Ja, absolutt, for vi bruker ordene mye, og det er stadig en annerledes forståelse. I dag natt, som dere vet, snakket jeg med over 500 kvinner, norske og mennesker, og jeg spør om de var sikre på å fortelle hva menopause var, og bare om fem personer puttet hånden opp. Men de kom til en presentasjon med uttrykk av at det var om menopause. Og når du ser på det mediske,

Vi er fortalt at det er menopause, så meno er menstralsykelen, kvinnesperioden, og pause er en stopp. Så det er faktisk definisjonen som er et år siden den siste menstrualsyken. Men jeg har en virkelig problem med den definisjonen, for som du vet som doktor, vi gjør ikke en diagnos i retrospekt. Vi sier ikke til en kvinne, kom tilbake i et års tid, og da gir jeg deg en diagnos.

Hvis noen er foran deg som har smittes, hva skal du gjøre? Skal du vente? Selvfølgelig ikke. Hvordan skjer det? Hva er forskjellige...

en år etter at perioden stoppet, til en år og en dag, eller 11 måneder. Jeg tror det var gjort av menn rundt en bordrum som aldri snakker med kvinner. Jeg vet ikke, det gjør ikke noe. Så da sier mange at det er satt med forløp av fortid. De kaller menopausen vår postreproduktive liv. Men jeg vil ikke være definert av fortid. For mange kulturer er det ikke...

Det er ganske vanskelig å snakke om om man er fertile eller ikke. Og som du vet, er mange mennesker unge og har en tidlig menopause. Og disse kvinner, hvis de har behandling med hormoner, kan faktisk forbedre sin fortid. Så jeg tror det er virkelig feil å snakke om fortid med menopause.

Så da burde vi tenke på hva som skjer. Og det som skjer er at ovrene har en finitt nummer av øgene. Når nummeret forandrer, så forandrer hormonerne som ovrene produserer. Og vi snakker bare om tre hormoner. Estrogen, progesterone og testosteron.

Teksting av Nicolai Winther

Teksting av Nicolai Winther

Usually what happens is as we age, our hormones decline, but in a very chaotic way. So they might be up one day, down another day. So there's this chaos happening in our brains before the hormones plummet. And that time is called the perimenopause. And as you know, peri just means around the time of, medically when you translate it. So it means around the time of the menopause, but that can occur for several years, sometimes a decade before periods stop.

Så kvinner har fortsatt perioder, de kan være lettere, de kan være fyrre, men de kan være større og nærmere sammen. Eller de kan være regulære, men de får alle disse symptomerne.

For hormonerne er bare kjemikalspender. De går inn i blodstrømmen, rundt kroppen, til alle celler i kroppen. Hormoner som estrogen, progesterone og testosteron, gjør at alle celler fungerer i kroppen. Når nivåene forandrer, og når nivåene er lav, kan vi få mye symptomer, men vi kan også ha helsekonsekvenser. Det er ikke noe som er...

Vi bør bare tenke at det er noe vi må ha som kvinner. Selvfølgelig blir alle kvinner menopause, og det vil forandre oss på ulike måter. Men når vi forstår hva det er, og hvordan kroppene vårt forandrer, kan vi tenke på hva vi kan gjøre med det, og hvilke treninger vi kan ta.

Perimenopause, mange kvinner forstår ikke hva de går gjennom. Når man sier at det er kaos i kroppen, at hormonerne går opp og ned, er det ikke lett å forstå hva som skjer. Jeg får det mye i offisjonen min, at mine pasienter sier at de gikk 5-7 år før de forstod at det var perimenopause eller menopause.

- som skjedde i deres kropp. Kan du fortelle oss hvilke symptomer det var? Det er så mange symptomer. Det er flere hundre symptomer. Hvis man bare tenker på østrogen, så er den involvert i over 1000 celleprosesser i kroppen. Den kan tilføye alle organ i kroppen. Mange mennesker tror at menopause handler om hot fleser og svete.

Og hot flashes and sweats kan skje i mange kvinner, men de er ikke de symptomer som virkelig skjer for kvinner. Så når vi har denne gratis balanseappen, som du vet, og når vi har tittet på folk som har monitorert symptomer over hele verden, så er de vanligste symptomerne symptomer som skjer for vårt hjerte. Så det er låt mood, ansikt, dårlig sleep, memoryproblemer, dette hjertefog, dette bevegelse.

Inabiliteten til å tenke tydelig er et veldig vanlig symptom. Redusert libido er veldig vanlig. Muskel- og høyreferd, palpitasjoner, høydekker.

vaginal dryness, urinersymptomer, itch skin, dry skin, hårforandringer, det kan gå på og på, men ikke alle får alle symptomer. På Balanse-appen og på vår website har vi en vanlig symptomkvesteriær som vi bruker i alle våre pasienter også, og det er nødvendig for folk å gjøre hver uke, bare for å se om de får noen av de symptomene,

Men jeg har sett noen med bare én symptom. Jeg så en kjæreste i uken som hadde mye tinnitus, en ringning i øynene. Hun hadde sett en ørespesialist, hun hadde vært fortalt at det var normalt. Hun hadde stoppet å jobbe fordi det var så distraksivt. Hun var også 52 år, så jeg visste at hun var menopausal. Så jeg tror at vi kan forbedre hennes tinnitus ved å gi henne hjem hormoner.

Mange mener at man må ha en sikker utfordring eller en sikker dyrtid for å få denne diagnosen. Det er veldig vanskelig fordi det ikke er en lett blodtest, en urintest eller en salivatest som kan diagnosere det. Men det er faktisk klykker.

Som du vet, når kvinner har deres normale, regulære perioder, så endrer seg alle hormonlevelsene. Vi har en peak av hormonlevelsen når vi ovulerer i midten av vår sykkel, og i den andre halvdelen av vår sykkel endrer seg også hormonlevelsen. Bare før periodene våre, er hormonlevelsen, særlig estrogen og progesteron, veldig lav.

Mange mennesker får en smak av hvordan menopaus er på de tiderne. Når du spør pasienter og kvinner: "Hvordan følte du deg før perioden du var yngre?" De sier ofte: "Jeg følte meg irritert og flatt." "Jeg hadde sukkerhjelp. Jeg ville bare sitte og spise sjokolade."

Nå føler jeg meg slik, men det er ikke bare en dag eller to, det skjer mer fremdeles. Så ofte vet kvinner, men de putter ikke alltid sammen. Det er mange kvinner som tror at de er stresset av arbeid, eller at de er bekymret hjemme, eller at de har blitt misdiagnost med depresjon. Så det er viktig for kvinner å ta kontroll over seg selv, og få utdannelse, og starte å monitorere symptomer, for da kan vi prøve å se om noe av dette kan være relatert til hormonene våre.

Men å høre deg snakke om alle disse symptomenene,

Det er forfælt hvor mye disse hormonene forandrer oss, og hvor viktig de er for oss. Når du sier "brainfog", vet vi hvordan vi kan få det fra lå estrogen? Ja, vi har kjent det i mange år, jeg har en pathologi-degri, så jeg er interessert i forskning. Role i vår immunsystem er viktig, som du vet, for alt.

Hvis vi ser på immuncellene, cellene som kjører infeksjon, har vi reseptorer til estrogen og progesteron og testosteron. Har vi gode estrogennivåer, så fungerer immuncellene bra. Estrogen kan genetisk oppføre cellene, det kan forandre cellens nivå, det kan forandre kjemikaliene og cytokiner som er produsert av cellene.

Hvis vi har låleveler, så endrer vårt sykdom. Immunecellene blir pro-sykdommer. De endrer nummeret, aksjonen og måten de fungerer.

Hvis vi har lågrad inflammation i kroppen, kan det vanskeligvis skade, og det er en større risiko for dårligheter i menopausen. Men det er også reseptorer i andre områder. Hvis du tenker på tinnitus for eksempel, så endrer nødvendighetene når vi ikke har hormoner der. Så hvis vi har hormoner, kan myelin, myelinskjeden som gjør alle nødvendighetspassningene, regenerere med hormoner.

Det kan også hjelpe å forbedre hvordan neuroner grunner og fungerer. De fungerer som neurotransmitter, så de kjemikalier som forteller en nerve til en annen hvordan det fungerer, de hormonerne fungerer, og de balanserer også andre neurotransmitter i hjertet. Det er alle veldig basert fysiologi som vi alle bør lære på sjøskolen, fordi vi har bøker og papirer fra tidligere siden som forteller oss det. Dette er om våre naturlige hormoner.

at vi produserer. Og når du ser på hvordan de er produsert i hjertet, så er det veldig interessant. Så hvis noen har en skade eller en blod til hjertet, en av de første tingene hjertet gjør er å produsere progesteron, fordi det er veldig anti-inflammatorisk. Det reparerer celler, det reparerer dødseller i hjertet. Fordi våre kropp er så kjære, er de ikke? Så vi vet alt dette.

Ja.

Det er viktige cellulære mekanismer som skjer, men også kan det skje genetiske forandringer. Det er en av de bedriftene med å ha østrogen. Det tar ikke mye å forstå at det ikke fungerer uten østrogen. Det er som å prøve å kjøre bilen ditt uten olje. Det er bare sputterende. Det fungerer ikke så effektivt.

Hva jeg ikke forstår er hvorfor kvinner må gå gjennom dette området. Når man tenker på evolutjon, så burde vi ikke. Vi er bestemt for å reproduere, så vi er bestemt for å være kvinnelige i mange av våre reproduktive liv. Når vi er kvinnelige, er nivåene av oestrogen veldig høye, de er ca. 65 000, mens de er ca.

-omkring 250-1000 når folk har menstruer. Vi har veldig høye estrogennivåer når vi er feirene. Mange av oss føler seg flott når vi er feirene. Men i slutten av vår reproduktive liv er det ofte da vi bør utvide. I viktorien-tiden var den vanlige menopausen omkring 57 år. Den var bedre enn den er nå. Den vanlige morsen var 57. Nei, 59. Så to år senere.

Vi lever lenger fordi vi er fornøyde med medisiner. Det er ikke mange andre dyr som går gjennom menopausen. Det er noe vi ikke vet om, men mange har andre bevegelser når de er i ålder. Blodpressuren blir større når de blir eldre. De er mer sannsynlig til å ha hypotensjon. Det er ikke så mye en smerte, men en marker for fremtidens helse. Det er ingen forskjell med menopausen. Vi har disse helsesrisker.

Men det som har skjedd er at folk har sett det som et markeret av symptomer. Da de utviklet oestrogen mange år siden, var det sammenlignet med kjøttfløyene. Men da de utviklet thyroksin var det sammenlignet med hypothyroidisme, en kondisjon. Og da de utviklet insulin var det sammenlignet med diabetes, en smerte. Det er sånn at det er forståelsene av hva hormonene er.

Og det har vært ignorert for så lenge også fordi det er et kvinnelig problem. Så hvorfor bør vi bøye om kvinner? Sannsynlig er det alt i hodet. Og jeg tror det er veldig interessant hvis du ser på historien av medisinen, og jeg er sikker på at du vet det også, men hvis du tenker på ordet hist, som er grek for hud, og hysterektomi er å rømme hudet. Men da har vi ordet hysteria.

Det er mange kvinner som er i seks, de er i asyl, fordi av hysteria. Men mange kvinner, når man lurer på det, begynte da periodene var endret. Eller at de hadde avslippet ovne, og noe skjedde i kroppen. Jeg hører det hele tiden i klinikken.

Men folk sier at det ikke er i hodet, at det ikke kan være relatert til hormoner. Hvorfor kan det ikke være relatert til hormoner? Fordi hormoner er så kraftige i hjertet. Vi vet at, i Norge, sykdomsraten for kvinner er den høyeste i dette stedet. Det er det samme i Storbritannia. Jeg hadde ingen idé om å løpe på klinikken, fordi jeg ser så mange kvinner som har vært under psykiatriske og krisisteams.

og de er på antidepressant, antipsykotisk, lithium, de har hatt ECT. I fjor har jeg sett noen som har fått ketamininfusjoner.

Det er kvinner i 40-tallet som har hatt PMS, PMDD, postnatale depresjon. Periodene har begynt å forandre, men ingen har snakket til dem om hormoner. Det gjør ikke noe skjønnelig for meg. Det er derfor ditt arbeid er så viktig. Når vi vet at det kan ha så mye negativt ramifikasjoner, må vi snakke om dette mer åpenbart. Fordi

at det finnes løsninger, og at vi kan ha en god liv i våre midt 40-50-60-70-tall. Ja, for sikkert, og det er så viktig, for det har vært dette tabuet. Folk snakker ikke, og jeg tror at vi som kvinner er vant til å stå med svære ting, og vi bare går med det. Og det er sikkert at jeg ikke vil at folk tenker at alle kommer til å få disse dårlige symptomer, for mange mennesker gjør det ikke. Men faktisk, selv om vi glemmer symptomer, og vi glemmer sværen,

I've already said there are health consequences of not having hormones. So menopausal women, whether they have symptoms or not, have an increased risk of all the inflammatory conditions. So they have an increased risk of heart disease, osteoporosis, diabetes, clinical depression, dementia. These are all really, really common conditions when you look at global health. The most common cause of death in women is cardiovascular disease and dementia.

Vi vet at menopauser, særlig de som er yngre og har en lengre tid uten hormoner, har en større risiko for disse smerene. Men å forplass de hormonene vil redusere risikoen for disse smerene. Det er litt som å forstå at vi trenger blodpressuren for å redusere risikoen for hjerteskade.

Med menopaus er det en større risiko for å få hjerteskade enn hvis man har størst blodpressur. Men vi ser det ikke sånn. Vi ser det som en naturlig prosess som kvinner går gjennom. Jeg tror vi må virkelig våne opp til det faktum. Det er faktum. Jeg gjør ikke dette bare. Når du forstår hvor biologisk aktiv hormonerne er-

og hvordan de fungerer i hjertet, men også vår kardiovaskulære system, så er det ingen overraskelse. Det gjør bare en mening. Men hvordan mange kvinner... Hvis vi vet statistikken, hvordan mange kvinner utfordrer seg i dette? Det er veldig vanskelig, fordi mange av studiene er ganske gamle.

Men selv om du ser på noen av studiene, så har ca 75% kvinner sykdommer, og ca 25% har svære sykdommer. Det var en recent studie som sa at det ikke er så høyt som det er. Det er bare ca 18% kvinner som har sykdommer. Jeg bør ikke være sikker på om det er

90% eller 2%. Femmene bør ikke ha symptomer hvis det er et evidensbasert behandling de bør få. -Exakt. -Og mange kvinner vil misreportere eller underreportere sine symptomer eller ikke associere sine symptomer med hormoner. Noe som fløte og svømmer er veldig lett, for det er veldig få ting som du vet i medisinen. Det er noen tilfeller.

Men det er veldig få som skaper fløyder og svømmer. Men det er mange som kan skade fatig. Så vi gjør mye arbeid med en organisasjon som hjelper folk med lupus. Og en av de vanligste symptomerne med lupus er fatig. Hvor mange av disse kvinnerne vil også bli menopauset? Vi vet bare ikke. For du vet ikke hvor mange av dine symptomer er relatert

til du har behandling. Og det er problemet, fordi så få kvinner får behandling. Så, bare for å gå gjennom, du nevnte estrogen, progesteron og testosteron. Er alle disse tre, deklinere under menopause?

Det er veldig interessant. Ja til estrogen og progesteron. Testosteron er faktisk den mest biologisk aktive hormonen vi har som kvinner. Vi produserer mer testosteron enn estrogen når vi er unge. Men testosteron-levelene begynner ofte å forandre med tid.

Så det er ikke en hormon som er relatert til menopause, det er bare en hormon som er relatert til åldre. Fordi omkring halvdelen av testosteronet er produsert i åldrene våre, hvis folk har en forandring i deres ovariefunksjon, eller de har åldrene våre glemt, så vil testosteronet deres plompe mer snabbt. Ja, ok. Så du ser at testosteron også...

at testosterondeklaring også kan forandre oss kvinner? Ja, definitivt. Og det er noe som har blitt underreportert og underrekognisert. For selv om du tenker på ordet testosteron som er relatert til testis, så har vi ikke testis, har vi ikke? Men det er faktisk produsert fra vår ovari. Mange mennesker tror at estrogen og progesteron er kvinnelige hormoner, og testosteron er en møllhormon. Men som du vet, kommer alle fra kolesterol, og da de...

Det er kolesterol, progesteron, estrogen og testosteron. Men menn produserer progesteron og estrogen også. Det kan spille med menneskene når man tenker på det. En menopausal kvinne har mindre estrogen enn hennes kvinne.

Men vi fokuserer alltid på estrogen for kvinner. Progesteron er ofte tenkt på for eksempel hvis vi har en vondt, så må vi ta progesteron, og det er en veldig viktig hormon. Og så testosteron er også alltid tenkt på for menn, eller mer tidligere har det vært tenkt på at det bare kan hjelpe med libido i kvinner. Men igjen har vi testosteron-receptorer overallt i kroppen. Vi har det i hjertet, i lungene, i GI-traktet,

Særlig i hjertet. Testosteron fungerer som neurotransmitter. Vi kan ikke unngå de biologiske effektene av testosteron i kroppen.

Gjennom dette, det lurer ut som en vanskelig fase for mange kvinner. Vi vet her i Norge, i England er det bedre å få hjelp. I Norge, jeg husker ikke numrene, men det er veldig få i Norge som får behandling for deres menopause. Fordi av alle...

- og de skreve sider vi har hørt om. Kan du fortelle oss...

Er hormonreplasement-terapi sikker? Hva er siden for det? Jeg tror mange kvinner bryr seg om dette. Absolutt. Ikke bare i Norge, men hele verden. I Storbritannien synes alle at vi gjør det bra. Men HRT-preskrivingen er veldig lav. I Storbritannien får 14% av menopausal kvinner HRT.

Globalt er det omkring 5 % av kvinner. Men reglene og evidens er klare at det er behandling som har flere tilgjengeligheter enn risiko, og det er første linje evidensbasert behandling for de største kvinner. Så største er ikke 5 % eller 14 %. Men hvis du sier til kvinner, HRT eller høyeprofessionelle HRT, det første de kommer opp med er brevkanser. Ja.

Så jeg er glad i å demistifisere det. Det kommer fra dette studiet,

Det var så trist at det aldri skjedde. Det var kalt "Women's Health Initiative Study", det var et studie fra WHO, og det ble utgjort i 2002. Så i 90-tallet, da jeg begynte, jeg kvalifiserte i 1994, og vi ble preskreert med HRT mye. Det ble givet ut til folk fordi vi visste at det hjelper folk å føle seg bedre. I mennesket er det faktisk en god ting å hjelpe folk å føle seg bedre. Men mer viktig, vi visste at det hjelper å forbedre hendelser, vi visste at det var en redusert risiko for hjerteskade,

people will really wake up to the fact how important our hormones are. So we used to prescribe it a lot. And then they decided to do a study looking at, wow, I wonder if it's going to be as helpful starting at women who are older.

Det var et studie på 1 billion dollar. Det er utrolig utrolig, fordi siden da har det ikke vært 1 billion dollar som har vært spist på kjøkkenhjelpsforskning, som du vet, eller hormonforskning, som er så dårlig. De gjorde dette studiet, og de så på effektene av HRT i de eldre kvinnerne. Det er noen ting som er veldig viktige i dette studiet, og en av dem er type av HRT. HRT betyr bare hormonreplasementterapi,

Det handler ikke bare om sexhormoner, men det er også ulike typer. I dette studiet bruker de mye syntetiske hormoner. Estrogen var en tablet som var skrevet fra hårsjernes urin. Det er naturlig, men ikke noe vi vil ta.

Tablet-estrogen har noen effekter, fordi den metaboliseres i livet. Det kan være en risiko for klott og for skade. De som hadde en vokst, fikk en syntetisk progestogen som heter medoxyprogesterone acetate.

Vi vet at det ikke fungerer på samme måte som progesteron, fordi det er kjemisk forandret. Det har en liten klokkris, og en liten hårdhjelpris. De gav kvinner, og den vanlige alderen var 64. Det var kvinner som ikke hadde vært på HRT. De gav kvinner dette type HRT og fulgte dem opp. De begynte å se at noen kvinner hadde en større incidens av brevskanser.

Og som du vet, i en stor studie analyserer du resultatene veldig nødvendig. Og du reanalyserer dem, og du får de beste statistiskerne og går gjennom resultatene.

Men de hadde sett dette resultatet, og de hadde ikke analysert det rett, men de hadde fortalt det til nyheterne og New England Medical Journal. En av investeringslederne, Rob Langer, jeg har hatt ham på podcastene før, en gruppe av dem sa, «Vær så god, ikke publisere dette dataet, for vi har ikke tittet på det rett.» De sa, «Det er for tidlig, det er gått til pressen.» Og hvis du ser på bildet fra denne tiden, så er det mennesker som sitter på sofaer, som blir intervjuet i pressen, som sier at HRT gjør at man har brevkanser.

Og selvfølgelig, jeg forstår helt klart at folk stoppet å preskrivere det over natten. Det var en massiv kravkrasj, men det har vært den største travestien til kvinneskjøpens helse i alt. For siden HRT-preskrivingen har redusert,

Men de har reanalysert dataene. De har tittet på det rett. Vi har nå fått over 20 års data, for det kom ut i 2002. Det er veldig forståelige deler av det. Først, når de ser på kvinner som bare hadde høsterektomi,

De kvinnerne ble visst til å ha en 23% mindre incidens av brevskanser. Så estrogen, som ikke er en overraskelse fordi det er så anti-inflammatørt, er ikke associert med denne økende risikoen av brevskanser.

Breastcancer-risikoen var sammenlignet med at kvinner tok estrogen med syntetisk progestogen, men det var faktisk ikke statistisk signifikt. Studiet var ikke bestemt for å ha breastcancer som primært utgangspunkt. Det var for å se på kardiovaskulært bevegelse som primært utgangspunkt. Så hvis du ser på studiet, var det ikke bestemt for å opprette dette.

Så det er mange forhold i studiet og analysen, men faktisk også, det andre forståelige om det var at hver type HRT, hvis noen har utviklet brevcancer, deres prognose, deres utgjør, var faktisk bedre enn noen som aldri har tatt HRT. Men, og dette er et stort men, vi preskriver ikke disse typeren av HRT. Vi preskriver nå de veldig naturlige, kjødidentifiske hormoner som er skrevet av jernplanter,

Det er som å forstå appels og peber. De er veldig ulike. Vi bruker bare de naturlige hormonene. Hvis jeg ser ned i mikroskopet, er de samme som de vi produserer da vi var yngre. De har de samme biologiske aktive prosessene og tilgjengeligheter som jeg beskrev tidligere.

Mens de syntetiske hormonene har ikke de samme resultatene, og de er mer pro-inflammatoriske. Så de har ikke de samme helsebenefittene. Så det er det du kaller bioidentikalt? Vi kaller dem "bodiidentikalt". Det kan være en forstyrrelse med termen, fordi noen mennesker preskriver disse bioidentikale hormonene som er komponerte, så de er ikke regulerte produkter. Og som du vet, hvis noe ikke er regulert, er det ikke sammenlignende med måten det er produsert.

Vi preskriver alltid regulerte produkter. De er ikke alltid lansert, fordi for eksempel ikke testosteron er lansert for kvinner i Storbritannien eller mange andre land. Men det er fortsatt regulert produkt. Det er viktig, men de er samme som de aktuelle hormonerne vi produserer når vi er yngre. Kan du gå gjennom om en kvinne nå vil prøve å få behandling for monoposen?

Hva skulle hun få? Vi vet fra evidens at desto tidligere en kvinne tar hormoner, desto bedre. Det er viktig at de kan startes i perimenopause når symptomenene begynner. Vi må ikke vente til vi er menopausale. Perimenopause kan dure mange år, så du vil ikke ha mange år av forvandling. Vi vet også at desto tidligere en kvinne tar HRT, desto bedre for sin fremtidige helse.

Vi vet at kvinner som tar HRT har en mindre risiko for hjerteskade, ca. 50%, en mindre risiko for osteoporosis og en mindre risiko for demens, når det er kroppslønns-identifiserte hormoner som er tatt. Det handler ikke bare om å vente på symptomer for en viss lengde av tiden, for eksempel.

I klinikken begynner vi med å lage estrogen og progesteron, hvis folk trenger progesteron, og så løser vi dem. Guidelines sier at hvis kvinner har redusert seksuell ønske, selv om de er på HRT, kan vi ta til å ta testosteron.

Så hvis kvinner vil prøve testosteron, så prøver vi testosteron, og så lurer vi på dem og gjør blodtestene for å se om det er i den kvinnelige rangen. Men vi finner, og mange andre klinikker noterer det samme, at kvinner finner at deres mood, energi, koncentrasjon, stamina, deres sove, ofte deres hendelser, muskler og kjøttpengene, virkelig forbedrer med testosteron også. Ok, så alle tre? Ofte, ja. Og så er det også...

- som er ulike til HRT, fordi de bare fungerer i vagina og tiskene. Hvis en kjøper HRT eller ikke, kan de være veldig bruke for folk med lokaliserte symptomer. Vaginaskropp, utrykkelse,-

og urinere som også, så folk finner at de går inn i toalettet mer frekvent, de kan ha noen ørger, de kan ha noen inkontinenter, og også urinere, sjaktinfeksjoner og cystitis, så de kan være veldig beneficielle for disse kvinnerne også. Folk som er mot dette, de sier ofte at

Men alle kvinner går gjennom menopause. Det er en naturlig fase. Hvorfor bør vi medisere noe som er naturlig? Det er interessant. Jeg ser ikke det som medisering, det er bare naturlige hormoner. Mange har underaktiv thyroid-dyssel. De kan selvfølgelig leve uten thyroid-dyssel. De blir mer tøy. De kan fortsette uten thyroksin. Men mange tar thyroksin fordi det hjelper kroppen å fungere bedre.

Så tenker du på andre naturlige ting. Å være i smerte i barnet er naturlig, men vi gir smertehjelp for det.

Så vi må tenke på hva vi mener med naturlig. Mange mennesker sier at de skal ta en naturlig supplement for menopausen. Det er noen supplementer, men de er ikke regulert. Det var en artikkel i paperen om en kvinne som hadde liverfailure fordi hun hadde tatt en black cohosh supplement for å prøve å hjelpe hennes flusher, og det har forandret liveren. Det er mange planter i min garden som er naturlige, men jeg vil ikke ha dem å spise.

Så vi må bare være forsiktige. Og jeg tror at det andre som vi må tenke på er hvilke risikoer det er å ikke ta hormonreplasering. Jeg er ikke her for å si at alle må ta det. Jeg sier at alle bør vite om det. Så hvis jeg som menopausal kvinne, som jeg er, ikke hadde tatt HRT, så vet jeg at de symptomer jeg hadde hadde stoppet meg fra å fungere, fordi min høyre hadde gitt, min memory hadde gitt. Jeg hadde også fått mykler. Jeg var...

- er det veldig vanskelig å jobbe som doktor. Hvis jeg ikke hadde hatt HRT, hadde jeg nok noen symptomer. Det er noe som bekymrer meg. Men det som bekymrer meg mer er osteoporosis. Mange kvinner med osteoporosis i spinen har hatt mye smerte fra mikrofrakturene. Det er vanskelig å gjøre seg til å gjerne mat, det er vanskelig å være mobil.

Jeg vil ikke ha osteoporosis. En av grunnene til at jeg tar HRT er å redusere risikoen for osteoporosis og andre bevegelser. Hvis jeg ikke tar HRT, vet jeg at jeg har en større risiko. Så jeg kan selvfølgelig se på min nutisjon, som jeg gjør. Jeg kan se på min utvikling, som jeg gjør. Jeg kan se på min mentale helse og velbevaring, som jeg gjør.

men jeg kan ikke forandre de missende hormonerne. Det er ingenting annet jeg kan gjøre for å ha de hormonerne tilbake. Så du kan ikke spise deg selv ut av det? Du kan ikke spise deg selv ut av det, nei. Men er det noen livsstilfaktorer som kan influere det og gjøre det lettere for oss? Ja, det er veldig interessant, fordi

Ja, selvfølgelig. Og som GP er jeg faktisk veldig holistisk i min kjærlighet. Ikke bare min kjærlighet for meg selv, men min kjærlighet for pasientene. Men jeg ser og snakker med så mange kvinner som har vært fortalt «Vil du, du må utdannelse mer», «Du må spise bedre», «Du må sove bedre».

Disse dårlige kvinner har prøvd så hardt, men når de er menopausale, er det et kardiometabolisk problem. Det forandrer metabolisen, derfor er det en større incidens av hjerteskade og diabetes, type 2 diabetes også.

Mennesker bruker å putte på kjøtt når de er menopausale. Noen ganger er det fordi de har komfort med å spise, de ikke spiser samme mat eller de sitter bare rundt og ikke kan utvikle seg fordi av hvordan de føler. Men også, vår kropp trenger østrogen. Så en av måtene det kan produsere østrogen er ved å forhåndtere nivåen av fattceller.

Ja.

E-strogen er den pro-inflammatriske E-strogen. Så når folk har E-strogen som tablet, blir den forverket til E-strogen, som er pro-inflammatriske, derfor er det problemer med WHO-studiet. Men også i vårt kropp, så når folk putter på kreft, de gir seg mer E-strogen uten å forstå det.

Men det er faktisk ikke det beste øynegymmet. Og vi vet at høytalering er ikke ideelt. Så kvinner er ofte gjennomført til å føle seg mer som en forløp. Fordi de kommer og sier at de har prøvd alt, og at de ikke kan løse høytalering. Jeg kan ikke sove. Jeg har gjort alt dette selvhjelp. Jeg har meditert. Jeg har prøvd ...

Men de prøver å gjøre det uten hormoner, og ofte er hormoner den missen. Så ofte når folk har hormoner, er det så mye enklere å ha en bedre livsstil. Men hvis du bare har hormoner, og smoker 20 i dag, drikker alkohol, ikke ser på dine diet, så er hormonerne gode, men de vil ikke hjelpe alt. Så det er derfor det er viktig å se på

Men jeg har ikke hatt 360-degre kjærlighet med menopaus fordi menopausen har løst i dekader. Hvis den vanlige ånden av menopausen er 51, så er den vanlige ånden av døden 83 i Storbritannien. Det er 30 år. Men 1 i 30 kvinner under 40 år har en tidlig menopaus. Min yngste pasient var 14 da hun ble diagnosert med menopaus.

Så hun har den største delen av livet som er menopausal. Vi kan ikke bare tenke at det er naturløs. Vi må bare ha lyst til det. Vi må bare se hva som skjer. Det er ikke rett på våre kropp. Hvis du er på HRT og vil endre noen livsstilsfaktorer, hva rekommenderer du dem? Det er viktig å ikke gjøre alt på en gang. Det er veldig vanskelig.

Nutrikskap er så viktig, og det er noe vi bør se på mer og mer. Det er sikkert lettere i Norge enn det er i England å spise høyt. Men det er sikkert så mye prosessfod. Det er så lett å snakke om rød. Det er så lett å spise de feil foderne. Så å se på prosessfod er viktig. Å se på vårt sukkerkontent.

Selv om vi ser på hva vi drikker, er det så lett. Mange mennesker sier at de drikker mer alkohol fordi det hjelper dem å fornøye symptomene og å glemme ting. Det hjelper dem å sove. De tenker det hjelper dem å sove, men det gjør det ikke. Og så har mange mennesker fysiske drikk, fruktjuicer. Alt det er faktisk ikke bra. Så vi ser på hva vi drikker. Vi ser på vannmikroben vårt, og det er veldig viktig. For sånn fungerer alt sammen.

Og selvfølgelig ser vi på smål, ser vi på utdeling. Mange mennesker finner at deres type utdeling må forandre. Du gjør høy intensitet, som at utdeling som gjør at adrenalin-induseringen øker kortisol, og vi vet at adrenalin og kortisol, de nivåene kan forandre når hormonnivåene er låge. Så faktisk finner mange mennesker at de har mer kortisol enn de finner at de ikke har.

- som er til å kunne utvikle seg, men som også kan putte på støtte uten å utvikle seg. Noen ganger finner folk at å gjøre ulike utviklinger som yoga eller pilates - - kan være mer fornøyd, men også mer fornøyd med kroppen. Vår kropp tilhører også når vi er i ålder. Det er ikke alltid i forbindelse med hormoner. Vi må jobbe ut hva som er bedst for oss, både fysisk og mentalt.

Så kvinner oppfører at de får høyere kortisol under menopausen? - Mange kvinner gjør det. - Ofte, ja. Mange kvinner regner i stedet for å vente. Jeg vet ikke om de vil, hvis de er på hormonreplasering? - Vil de vente mer enn de kvinner? - Nei, faktisk lurer mange kvinner på HRT.

Det har blitt veldig utfordret, fordi når folk har tittet på studier, så har de tittet på eldre typer av HRT, samtidig som de mer naturlige, kroppssamme hormoner. Men faktisk, hvis du forstår å forstå den missende estrogenen, så må ikke vårt kropp lage fatceller samme som vårt kropp.

Så folk finner ofte at middelen de ofte legger på, kan redusere. Men også kan østrogen og testosteron hjelpe å bygge muskler, fordi det kan hjelpe å bygge muskelstrengd og ton. Så mange mennesker finner at de er i stedet for å forandre skjermen av kroppen mer enkelt. Når de ekserserer, sier de at de kan føle at musklene kommer tilbake, de føler at posturen deres forandrer.

Det er viktig. Det kan ikke være at de begynner å forandre sin fysiske kraft, men det er faktisk hvordan de forandrer seg. Vi vet at viseralt fatt, som er et marker for hjerteskade og inflammation, kan ofte redusere. Å få kombinasjonen rett. Det er viktig med HRT at det er ulike doser og ulike typer. Omkring en tredjedel av kvinner som kommer til vår klinikk er allerede på HRT.

Noen av dem sier at det ikke fungerer for dem. Da ser man hva de har. De er på en veldig lav dosis, eller de har synthetiske hormoner. Da konverterer man dem til naturlige hormoner og gir dem den rette dosis som er rett for dem. Og de er helt ulike. Ok, så det er viktig å få deres rette...

-typer av HRT også. Jeg tenkte på en spørsmål jeg kanskje får fra mange av lærere: Hvordan vet jeg om jeg går gjennom perimenopause, eller om det er mye i arbeid eller i livet? Det skjer mye, og det er umulig å vite.

En av tingene vi ofte gjør, er å gi en terapeutisk prøve. Det er det samme med alle medisiner, men alle ser mer bekymret ut når det kommer til hormoner. Hvis jeg trodde at noen hadde migraner, for eksempel, og jeg kjente fra historien at de hadde migraner. Det er ingen blodtest for migraner. Vi rører ikke og skjønner for migraner, det er alt i historien. Men hvis jeg tror at noen har migraner, så er det førstegjengelser jeg prøver.

Hvis de kommer tilbake etter tre måneder og sier at hendene er dårlig, at de har frekventere migraner, så skal jeg snakke om andre behandlinger. Det er samme for perimenopause. Hvis en kjøper kommer og sier at hun tror at noen av hormonene er relatert, så kan jeg si at alt jeg kan gjøre er å gi deg tilbake dine missingshormoner i en fysiologisk måte, og la oss se hvilke symptomer som er forlatt.

Så en kvinne med en høytekning kan også ha en hjertetumor. Jeg vet ikke. Eller en som har palpitasjoner kan ha en høytekning. Jeg vet ikke. Men de kan ha både. De kan også være perimenopausal og ha en høytekning. Vi gjør det hele tiden i medisinen. Vi gjør diagnoser hele tiden når vi snakker med pasienter. Og noen ganger er det to, tre, fire ulike ting som går an. Og vi kan forstå dem alle. Men si for eksempel en som har palpitasjoner. Jeg tar en god historie. Jeg utforsker dem og tenker at det er ingenting...

Det er ingen seriøse ting som betyr at de skal gå til sykehus i dag for valvotasjonen. De har ofte andre symptomer som kan være relatert til hormonene.

Jeg beskriver dem med HRT. Jeg kan også referere dem til en test på hjertet deres. Men vanligvis melder palpitasjonene seg ut før de får en besøk for hjertet. Da er det prøven i kåret. Men hvis palpitasjonene fortsetter, må de selvsagt bruke kardiologi. Problemet er at det hele skjer andre veien rundt. Vi ser flere kardiologer for palpitasjonene, neurologer for hendelser,

De ser røymatologer for muskler og høyre, urologer for bladsymptomene. De har en myriade av behandlinger, men ingen har snakket om hormoner. Når de er på HRT, kommer de ofte av antidepressantene, av smørreffeklerene, de kan redusere statinene i blodpressurene. Vi depreskriverer ofte. Menopausen mediserer med de feil tingene. Det er veldig bekymrende.

Er det noen kluser for kvinner som er i 40-tallet og tenker at det er...

Hvis det er dette, eller det er stress? Vi ser på symptomer. Så å abonnere Free Balance-appen. Jeg har vært en medisker for mange år, så det er mye informasjon, mye artikler vi tilfører all den tiden. Så folk kan bare lese informasjon. Men også har de muligheten til å monitere symptomer. Og det er verdt at folk gjør, selv om de er i 30-tallet, eller i 20-tallet, hvis de tror det er hormonale forandringer, gjør det hver 3-6 måneder.

Og så bare å ha en intern besøk med deg selv. Tror du at noen av disse symptomerene kan være relatert til dine hormoner? Og det er den største spørsmålet som folk må spørre seg selv. Og hvis kvinner sier ja, så er det da de må prøve å få noen hjelp, anbefaling og behandling. Godt. Godt at du har denne appen. Ok, er det noe annet du vil...

å dele med deg når du er her i Norge og når vi er så glade å ha deg her. Jeg vil bare at folk har kjærlighet, og at de har rett kjærlighet. For bare å være her i 24 timer, er folk allerede veldig bekymret over hormoner. Mennesker og sjekkepleiere ser allerede ut til å være bekymret. Men det jeg elsker om norske er at de er veldig tenkende, og at de vil lære. De har en opptatt for kjærlighet.

Jeg tror det er kvinnes behov å forstå hva som skjer, men også at folk rundt dem bør forstå. Når du er menopausal eller perimenopausal, er det overveldende. Det er ofte vanskelig å lære nytt informasjon.

Så vi alle bør ha denne sammenhengen, men vi bør ikke bare snakke om symptomer, vi bør også tenke på behandling. Jeg føler at det er mye som har endret seg globalt, særlig i Storbritannien, fordi kvinner forstår hvor viktig hormonerne er. Jeg håper at jeg kommer som start av en sammenheng, men jeg vil også at det fortsetter. Jeg vet at vi er bakover.

Takk for at du har gitt meg. Det har vært greit.

And if my listeners want to find you, where can they find you? So my website is drlouisenewson.co.uk and then you can link on to the podcast or to the Balance app from that website. And I'm very active on my Instagram, which is menopause underscore doctor. Great. I follow you. And if you have any questions for me, you can find me on drannettdraglen on Instagram and Facebook. And I also get...

Jeg fikk også nærmere en YouTube-kanal, Dr. Annette. Du kan finne meg der, og glede deg til å abonner. Og hvis det er noe annet, så er det ikke for å forhåpe seg til å reise ut. Og det er det for i dag. Ha en god dag. Hei!